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膀胱癌能保膀胱吗 什么情况可保膀胱

时间:2019-03-06 来源:广州御生堂中医肿瘤作者:御生堂中医点击:
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  膀胱癌是目前比较多见的泌尿系恶性肿瘤,很多患者家属关心患病后是否一定要切除膀胱?什么情况下可保膀胱?还有,切除膀胱后病人还能自己排尿吗?如果不行,应该如何解决?就这个问题专家给予了详细讲解:

  膀胱癌主要分成两种:一种是浅表性膀胱癌,这种肿瘤像水草一样附着在膀胱壁上,根部较浅,一般不侵犯膀胱肌层;另一种是浸润性膀胱癌,这种肿瘤根部较深,常常侵犯膀胱肌层甚至壁全层,且易发生局部及全身转移。

  如果患的是浅表性膀胱癌,一般不需做膀胱切除,可以做膀胱电切或者陀螺刀精确放疗。这两种方法都是不用开刀的治疗,可保留膀胱,将来排尿等功能不受任何影响。膀胱电切术是临床常用的微创治疗手段,需要膀胱镜下进行,患者痛苦较小,适合较年轻患者。陀螺刀属于应用伽马射线杀灭肿瘤的一种方法,精确定位后进行体外治疗,没有任何创伤,适合年纪较大体质虚弱病人或者不能耐受膀胱镜的病人。

  如果患了浸润性膀胱癌,通常是要切除整个膀胱的,同时还要将可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。该手术损伤较大、出血较多。为了减少创伤,近年来出现了腹腔镜膀胱癌根治性切除术,这种手术只需在腹壁上打几个小孔,然后在腹腔镜下切除膀胱,手术出血少,创伤小,术后恢复较快,不足之处是手术野暴露不完全,复发率较高。

  至于膀胱切除后如何排出尿液,一直是泌尿外科的研究课题,大体上可分为经腹壁造口排尿、经肛门排尿及经尿道排尿三种类型。

  经腹壁造口排尿是一种经典的方法,但由于要带一个集尿袋,对患者的外观及护理带来一定的影响。

  经肛门排尿,是指将患者输尿管接到直肠上,术后患者的尿液就和大便一起经肛门排出。这种方法的缺点是排便次数增加,部分患者控尿不全,容易尿路感染。

  经尿道排尿的方法,是用患者的肠重做一个膀胱接在尿道上,术后能自己排尿,叫做原位新膀胱手术。此法最接近正常生理状态,术后生活质量较高,但不是所有患者都适合,要求肿瘤未长在尿道上、手术能完整切除肿瘤、无尿道狭窄、术前控尿功能良好等。

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