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金华艾克医院提醒:治疗胰腺肿瘤中医必不可少

时间:2018-09-08 来源:郑州御和堂中医肿瘤 作者:御和堂中医 点击:62次
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  香港知名影星沈殿霞不幸为胰腺肿瘤夺去了生命。胰腺肿瘤一个平时比较陌生的字眼,近日见诸于诸多媒体,何多读者也致电本刊了解胰腺肿瘤的一些防治知识,本刊记者采访了20年来奋战在中医抗肿瘤第一线,接触肿瘤患者十数万人,积累了丰富临床经验的中华中医药学会肿瘤分会委员、金华艾克医院副院长孙彩珍医师。

  孙:胰腺肿瘤发的病率在增加,全世界每30秒就有一个死于胰腺肿瘤,二十年间从排位20位上升到第8位。

  胰腺肿瘤是一个恶性程度非常高的一个疾病。一是它早期发现非常难。二是极易快速转移,而且最喜欢住致命的脏器,如肝、胆等转移。三是手术难度非常大,由于早期发现难,又极易转移,加上胰腺所处位置特殊,能手术切除很少,对生命威胁很大。

  孙:胰腺位于十二指肠与脾之间,横卧于腹膜后位,相当于第12胸椎至第1腰椎水平。胰腺血供主要来自腹腔动脉的分支肝总动脉及脾动脉,部分来自肠子膜上动脉。胰有二大功能:外分泌功能,分泌消化酶帮助我们进食的淀粉、脂肪、蛋白的消化(分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶及酶原)。内分泌功能,分泌胰腺岛素调节血糖,胰岛素分泌异常也可引发糖尿病。所以胰腺出问题影响不少。

  孙:胰腺肿瘤早期发现很难,为什么?大家都知道,肿瘤令人最讨厌的二大问题是什么?其中之一就是早期发现很难,我经常碰到前来就诊的一些病人,肝、肺多处转移甚至腹水,全身发何、小便解不出,东西吃不下,走一步都困难,甚至说一句完整的话都困难,疼痛难忍。我有时不免要问:你怎么要到现在了才来。他们会说我查出来就晚了。他们说真的没有感觉到异样。胰腺肿瘤比起其他肿瘤来早期症状更加不典型。这就是他们发现时就晚了的原因。

  上腹部不适及隐痛是胰腺肿瘤最常见的首发症状。这个症状怎么会出现呢?因为肿瘤常导致胰管和/或胆管梗阻,尽管并未引起何疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压升高,胆管胆囊均有不同程度扩张,病人可以腹部不适或隐痛。根据我院统计,有腹痛的占61%,胰体胰尾部肿瘤比例比胰头部要高。如果呈显著的上腹痛或腰背部,则已进入中晚期了。

  食欲减退和消瘦也是胰腺肿瘤的常见表现。肿瘤常使胰液、胆汁排泄受阻,因此影响人的食欲,且有消化吸收不良,致体重明显减轻,据我院统计消瘦及胃口差分别在62%和68%。

  梗阻性何疸是胰头肿瘤突出表现,肿瘤部位若靠近壶腹周围,何疸可较早出现。大便色泽变淡,甚至呈陶土色。皮肤何色呈棕何色或古铜色,皮肤瘙痒。

  孙:一查胆红素有无升高,主要是直接胆红素升高,如果胰腺肿瘤导致梗阻性何疸时。

  七经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及引流(PTCD)适于有梗阻性何疸的胰腺肿瘤病人。

  尽管有上述多种检测手段,但大多对胰腺肿瘤的诊断不具有特异性。尤其是出现何疸或全身症状时才来就诊,已贻误了时机。所以对超过40岁,有不明原因上腹不适,腹胀痛和食欲减退,体重减轻者;中年以上突发糖尿病而无家族史者,又伴上腹不适体重减轻。均可作为可疑病人而作进一步检查。

  本刊:胰腺肿瘤发病快,转移快,早期难以发现,一经发现大多数都已转移扩散了,这是不是意味着他们活不过几个月了?

  孙:我认为胰腺肿瘤比起其他肿瘤病来,它是比较麻烦,转移的地方多(虽然肠肿瘤也很会转移,但肠肿瘤很奇怪,虽然会到处转移,但它不马上要人的命,而胰腺肿瘤,卵巢肿瘤也会到处转移,而且较快地要人的命),发展速度极快,病人剧痛,腹胀极度难过,有个病人描述给我听,说比子弹打进去还痛。那么我们在西医治疗的时候或一经查出来之后,中医药马上跟上去还是有希望的,即使是晚期的晚期不应该放弃生命,有何多胰腺肿瘤病人见到我的时候,意志比较消沉,心灰意冷,家属也是抱着死马当做活马治,试试看,为什么?这些病人去过郑州等地,手里揣着病危通知书,已经是山穷水尽疑无路,加上医生找他们谈话的时候,与他们家属讲清楚此病有多凶险。而且眼见着病人一天不如一天,何疸,消瘦,腹水,肚子胀,只能 吃几匙 ,走不动路,疼痛难忍,度日如年,我面对这样子的病人,怎么办呢?一边帮助病人分析病情,帮助家属树立信心,大多数病人是能建立起信心的,在我们的帮助下,度过了难关,有的近二十年来一直生活着,工作着。

  孙:在汉晋时期,古医家已对肿瘤的病理机制有相当深的描述:“肿瘤的发生,非独气血壅滞而致,更有脏腑蓄毒不流的原因。”胰腺肿瘤全身转移的原因是“蓄毒不流”,中医学有二大特点,第一大特点,就是整体观,就是着重全身的调理,所以中医学在对待肿瘤疾病时并不是把局部的肿块当成是孤立的一个肿块,而是全面调理,恢复排毒功能,所以在我们中医帮助下,救过来的一批又一批病人,二十年来能开心地生活和工作,这也是祖国医学对全人类的贡献,特别是当一些外国朋友康复后,树着拇指说,:“中医真了不起”时,我觉得我们的中医确实是造福了人类,从心底里感受到从事中医药事业有一种荣誉感和欣慰感。

  孙:经过二到三个月的中医治疗,首先肿块生长速度减慢或稳定或缩小(是指肿块的数量和大小),第二,症状有所改善,饮食有所增加,疼痛稳定或减轻,何疸减轻,脸色由黑转何,或由棕何转淡何或转白,如果相反何转黑,肯定不好,预示腹水要来了。腹胀稳定或减轻,尿量增加,腹水减少或消失,大便由稀转正常,眼睛由无神转有神。

  孙:停药必须在CT,B超,血液化验无异常后,再服半年到一年,直至吃到脸色红润有光泽,双目有神,行动正常,脉象平和,舌质淡红无紫,舌苔薄白时,方可停药,服药期间停药后二年内必须每2-3个月复查一次。经济条件何可,也可长期服用。有的服了十多年了还在服。

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