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外阴癌应该如何治疗?看完你就知道

时间:2021-09-22 来源:郑州御和堂中医肿瘤 作者:御和堂中医 点击:152次
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  女性生殖器官恶性肿瘤主要为原发性恶性肿瘤,占生殖器官肿瘤的4%,占全身肿瘤的1%~2%。大多数外阴癌都是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,发病年龄一般在50~60岁之间,在40岁之前也可能发生。几乎没有腺癌。有时候,外阴癌局限于上皮,向上皮蔓延,称为原位癌,亦称外阴上皮癌,有两种类型:①鳞状上皮原位癌(又称上皮内扩散);②外阴上皮癌(又称派杰氏病)。另外还有基底细胞癌和恶性黑色素瘤。
 
  外阴癌是外阴恶性肿瘤,并非十分罕见,约占全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。主要为原发鳞状上皮癌,继发恶性肿瘤少见。多见于大阴唇,其次为小阴唇、阴道前庭及阴蒂等部位。先见局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃、感染,分泌物增多,伴有瘙痒痛痛感。肿瘤可呈乳头状或菜样,可迅速扩张,累及肛门、直肠、膀胱等。
外阴癌应该如何治疗?看完你就知道
 
  【病理性变化】
 
  1.生长部位:大约2/3发生在大阴唇,l/3位于小阴唇、阴蒂或联合等部位。大部分病灶发生在外阴的前半部分,少数发生在会阴或大阴唇外侧面。上皮内癌多发生于大阴唇。腺癌多见于尿道旁腺或前庭大腺。
 
  2.大体观:①鳞状上皮癌表现为单纯溃疡、白色病变、皮下肿块或息肉样病变。在早期,表皮上皮向间质浸润,逐渐形成皮下结节,这种结节也可破溃,缩小,而误诊为炎症,晚期发展成菜花样赘生或溃疡。②波文氏病表现为暗红粗糙斑,边界清晰不规则,表面有结痂,除痂后可见肉芽组织和渗痂。皮耶氏病病病灶呈红色、稍隆起,伴有白色病变或小颗粒,有时可见浅表溃疡及结痂。
 
  3.微观:①鳞状上皮癌,多数分化良好,常有一定程度的上皮珠形成;但阴蒂或前庭部分化不明显。另外,核酸合成障碍还可见于邻近正常组织,提示治疗外阴癌时,需将外阴整切;②波文氏病可表现为表皮过度角化、角化不全、棘层增生、细胞排列紊乱、核染色深、异形、表皮基底膜完整。皮层下可见典型的派杰氏细胞,种细胞较大,呈圆形、卵圆形或多边形,胞浆空透,表皮有完整的基底膜,但肿瘤细胞的累及范围经常超过肉眼所见的病灶边缘。帕杰氏病的诊断应注意是否有上皮下的汗腺癌;③腺癌,有腺体增生,上皮呈多层排列紊乱,核染色深且有异形。
 
  [治疗措施]
 
  虽然外阴鳞癌对放射线敏感,但其辐射剂量因外阴正常组织对放射线耐受能力较差而受到限制,故除少数早期、范围小的情况下,可采用单纯放疗外,其余仅作辅助治疗。对于放疗不敏感的黑色素瘤应相对禁忌。
 
  (1)原发性肿瘤巨大,浸润较深,接近或累及尿道、阴道和肛门;对于难以手术切除的鳞癌患者,术前放射治疗可使肿瘤缩小,以提高切除率和保留邻近器官的功能。
 
  (2)手术切缘离肿瘤太近,切除姑息者。
 
  (3)年老病人或其他原因不适合手术的人。
 
  (4)年轻病人阴蒂附近小的原发癌,要求保留阴蒂者。
 
  (5)对于晚期外阴癌,采用放疗与手术相结合的方法,以取代对患者不愿意接受的骨盆脏器切除。
 
  (6)外阴癌术后复发且难于切除。
 
  (7)常规的外阴癌治疗方法并不能真正治愈外阴癌,手术和化疗都会造成极大的身心伤害,最终癌细胞得不到有效控制。
 
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