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广州御生堂院长黄俊谈:肾癌的中医综合治疗

时间:2020-10-23 来源:广州御生堂中医肿瘤作者:御生堂中医点击:
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  肾癌是发生于成人肾脏中的最常见恶性实体肿瘤,临床发病率近年来稳步增加。广州御生堂中医馆中医专家黄俊主任介绍,放化疗及免疫治疗等手段用于肾癌治疗的效果不理想亦不肯定,有统计显示,肾癌治疗采用手术配合放化疗的方式对提高患者5年生存率意义不大。

  肾癌的传统治疗方案

  治好性肾切除是肾癌治疗的最基本方法,手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。同时作区域性淋巴结清扫术,以降低局部肿瘤反复率。无远处转移或区域性淋巴结浸润患者,可行腔静脉瘤栓手术,以获得较长时间的存活。州御生堂中医肿瘤研究院院长黄俊告知,手术中如发现以下特殊情况需及时对症处理:

  1、如果病人出现双侧肾癌,或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石、肾结核等,这时将患癌的肾全部切除后,病人就有可能出现肾脏功能不全,所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的,即肿块的直径小于三厘米,而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除,或者只将癌肿剔除。

  2、肾癌容易进入肾静脉和下腔静脉形成肿瘤血栓,出现这种情况时如果没有发现癌细胞向局部或远处扩散,可以在手术时将静脉内的肿瘤血栓一起切除,或将下腔静脉内的血栓取出。

  3、当发现癌细胞扩散时,通过手术有效切除肿瘤和其侵犯组织是能治好的方法,虽然有远处转移,但只要可以进行手术,多数还是能将原发病肾切除,之后转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率。而且摘除病肾后,血尿和疼痛也被去除。

  黄院长认为,肾癌会通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移,所以术后康复治疗以保证患者生存质量是必要的。

  放疗对肾癌治疗尚无重要作用,仅可作为手术前后的辅助治疗。肿瘤短期内增长快,毒性症状明显者,术前放疗可使肿瘤体积缩小,减少术中癌细胞扩散,有利于手术操作。对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩散到邻近器官,或肿瘤切除不有效的病例,术后放疗可减轻局部反复。同时对于不能手术切除的晚期肾癌,放疗可减轻骨转移的局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。肾癌的化疗效果较差,与干扰素联合应用可有协同作用。另外,近年发展起来的女性激素疗法、干扰素、淋巴间素、致活淋巴球等免疫疗法,疗效也不能令人满意,而且治疗费用昂贵、并发症高。

  正因为放疗、化疗、免疫治疗等众多常用及新兴手段进行肾癌治疗的效果不甚理想,所以中医在肾癌治疗中的作用尤为重要。

  肾癌的中医治疗方案

  祖国传统医学对肾癌多有记载,《素问》 “胞移热于膀胱,则癃溺血”,“少阴涩则病积溲血。”《金匮要略》曰:“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。”《诸病源候论》指出:“血淋者,是热淋之甚者则尿血,则小便气秘,气秘则小便难,痛者为淋,不痛者为尿血。”《医学入门》曰:“溺血乃心移热于小肠。”中医按照肾癌各类型的临床表现,可参考尿血、腰痛、症积等证辨证治疗。其病大多以本虚标实为主,本虚如肾虚、脾虚、阴阳两虚;标实多由湿热毒邪、痰浊淤血为患。

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