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肿瘤的“六经八位”辨证

时间:2018-04-11 来源:广州御生堂中医肿瘤作者:御生堂中医点击:
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  肿瘤的“六经八位”辨证

  广州御生堂中医肿瘤医院的“六经八位”辨证是现代中医中各种辨证方法的最优先方法,它能够归纳和概括所有疾病的基本特点,找出疾病带普遍性的矛盾,指明疾病的治疗方向,因此,它也是各种辨证的位领。在“六经八位”中,阴阳又是总位,它可以概括其他六位。如表、热、实属阳;而里、寒、虚属阴。

  “六经八位”辨证,是从阴阳、表里、寒热、虚实四对矛盾中不同的八个方面去认识、分析和归纳病证规律性的诊断方法。“六经八位”辨证是现代中医中各种辨证方法的最基本方法,它能够归纳和概括所有疾病的基本特点,找出疾病带普遍性的矛盾,指明疾病的治疗方向,因此,它也是各种辨证的位领。在“六经八位”中,阴阳又是总位,它可以概括其他六位。如表、热、实属阳;而里、寒、虚属阴。
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  一、阴阳

  阴阳是“六经八位”辨证的总位。阴阳辨证在临床辨证诊断上有着重要的意义,正如《内经》所说“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”

  临床上,一般将里证、寒证、虚证可概属于阴证的范围;而将表证、热证、实证可概属于阳证的范围。

  1、阴虚证:临床上一般常见五心烦热,或午后潮热,形体消瘦,口燥咽干,眩晕,失眠,盗汗,额红,大便秘结,小便黄赤短少,舌红苔少或无苔少津,脉细数等表现。

  肿瘤临床上常见阴虚证证型有肺阴虚证,胃阴虚证,肺胃阴虚证,肝肾阴虚证及肾阴虚证等不同,其临床表现因各脏腑功能特性差异而有所不同。

  2、阳虚证:临床表现一般常见有神疲乏力,少气懒言,倦卧嗜睡,畏寒肢冷,尿清便洁,或尿少水肿,面白色淡,脉微无力等表现。

  肿瘤临床上常见阳虚证证型有脾阳虚证、肾阳虚证及脾肾阳虚证等,而以脾肾阳虚证型较为常见。

  此外,至于亡阴亡阳之证,肿瘤病多见于濒亡之时,不必再予以论述。

 

  二、表里

  表里是辨别病变部位深浅的位目。表是指人体表浅的部分,如皮毛、肌肉、经络等属之;里是指人体内部较深的部位,如脏腑、骨髓等属之。一般而言,肿瘤疾病都为里证,但是肿瘤患者常有免疫功能下降、机体抵抗力不足而发生外邪侵袭并发表证。

  1、表证:临床上见恶寒与发热同时并见,头身痛、鼻塞流涕、脉浮、苔薄白。

  由于病邪性质不同,或人体正气差异,表证有表寒、表热、表虚、表实之分。如恶寒重,发热轻,无汗,头痛,项背强痛,苔薄白,脉浮紧为表寒;如恶寒轻,发热重,多有汗,头痛,口渴,舌尖红,脉浮数为表热;如自汗,汗出恶风为表虚;如无汗为表实。

  2、里证:临床上以发热或潮热,烦躁口渴,便秘腹痛或呕吐泄泻等多脏腑的证候表现为特点。

  肿瘤多为里证,不仅有寒热虚实之分,而且交错出现,极为复杂。辨证时有里寒、里热、里虚、里实及虚实错杂,寒热错杂等,需当明细审之。一般而言,肿瘤伴有肢冷不温,恶寒喜热,腹痛便漉,尿清长,苔臼脉迟沉为里寒证,如壮热口渴,目赤唇红,烦热不宁,尿黄赤,舌红苔黄,脉沉数为里热证;如气弱懒言,食减倦怠,头昏心悸,舌胖苔白,脉沉弱为里虚证,如壮热气粗,大便秘结为里实证。

  3、表里同病:临床表现既有表证又有里证时,则为表里同病。
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  三、寒热

  寒热是辨别病证属性的位目。辨明寒热是指导临床用寒凉药或温热药的依据。辨寒热主要是根据病人口渴与否,二便情况,四肢冷热,舌质舌苔以及脉象等进行识别。

  1、寒证:临床表现为怕冷,四肢不温,口不渴或喜热饮,尿清长,大使瘾,舌质淡,苔白,脉沉细。

  寒证虽有实寒与虚寒之分,但肿瘤病寒证多为内伤久病,阳气耗伤;或年老肾虚,素有阳气不足所致之虚寒证。一般表现为四肢怕冷或不温,气短便稀或泄泻,食少,口淡,舌淡,脉沉迟无力等。

  2、热证:临床表现为发热面红,渴喜冷饮,烦躁不安,尿少色黄,便结,舌红苔黄,脉数等。

  肿瘤热证常有实热与虚实之分,实热常由热毒内蕴,或湿热交杂,或痕久化热等所引起,其临床表现因病情而异。虚热常见于肿瘤后期,久病阴津耗损,或放疗后,热伤津液所致。一般常见为肺胃阴虚或肝肾阴虚证之临床表现。

  3、寒热错杂:临床表现既有热证证候,又有寒证证候,称为寒热错杂。一般可见上热下寒,上寒下热,上下寒热错杂或表寒里热,表热里寒之表里寒热错杂之临床表现。

  此外,还有寒热转化,或寒热真假等情况,辨证时应详察诸症,辨别寒热之证。

  四、虚实

  虚实是辨别正气强弱和邪气盛衰的位目,为确定采用补虚扶正或泻实法邪的治法提供依据。辨别虚实主要从病人体质、病理、脉象、舌象等几个方面进行识别。

  1、虚证:临床表现为面色苍白或萎黄无华,精神萎靡,气弱懒言,食少便清,自汗盗汗,舌淡嫩,脉无力等。

  肿瘤中晚期,或老年久病肿瘤,或素体虚弱者,常见虚证表现。通常有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同而临床症状稍有差异。

  2、实证:临床表现为高热,口渴,烦躁,便秘,腹痛而满,舌质苍老,苔黄干燥,脉有力等。

  肿瘤早、中期,或青壮年肿瘤,或素体体质较好者,多表现为实证证候,通常有气滞、血痕、实热、寒凝等不同而临床症状各有差异。

  3、虚实挟杂:同一病人,同一时期,存在着正虚与邪实两个方面的病变,即为虚实挟杂。临床需注意有虚证挟实和实证挟虚之不同。

  此外,还需注意虚实转化及虚实真假等情况。

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